Desde que la actriz estadounidense Angelina Jolie anunció, en mayo del 2013, que se había sometido a una doble mastectomía preventiva de cáncer de seno porque una mutación genética elevaba en un 87 por ciento su riesgo de desarrollar este mal, se disparó el interés entre las mujeres por establecer si están en la misma condición.
La inquietud es tal, que incluso aquellas que no tienen evidentes factores de riesgo de cáncer de mama, como los antecedentes familiares de la enfermedad, solicitan la práctica de pruebas genéticas para descartar o confirmar el riesgo.
Ramiro Sánchez, fundador de la Asociación Colombiana de Mastología y director científico de la Clínica del Seno, explica que estas pruebas permiten detectar dos alteraciones que evidencian el mayor riesgo que tienen sus portadoras de sufrir cáncer de seno y de ovarios: la BRCa1 y BRCa2, que fueron positivas en el caso de Jolie, y que también están asociadas con tumores malignos de páncreas y de colon.
Si el diagnóstico resulta positivo –señala el especialista– se recomienda tomar una serie de acciones para enfrentar el riesgo. Estas incluyen la práctica de la doble mastectomía (extirpación de las mamas) y el retiro de los ovarios. Angelina Jolie ya optó por ambos procedimientos.
Sánchez coincide en que la consulta por esta causa ha aumentado: “La gente me dice ‘es que a una tía le dio cáncer y me quiero hacer las pruebas’. ¿Qué hacemos, por ejemplo, si la paciente tiene 15 años? Puede haber una gran confusión sobre lo que se debe hacer cuando son tan jóvenes y no han sido madres”, dice.
El hecho de que se trate de procedimientos quirúrgicos radicales, hace que algunas pacientes duden y pidan solamente la mastectomía, aun cuando son conscientes de que el riesgo sigue presente con los ovarios.
Los especialistas insisten en la necesidad de que por estas pruebas opten mujeres cuyos riesgos de enfermar son altos. Lisa Ximena Rodríguez, jefa del laboratorio de genética molecular y citogenética de la Fundación Valle de Lili y docente de la Universidad Icesi, las recomienda a mujeres con antecedentes familiares importantes de cáncer.
“Cuando una persona sana, sin antecedentes, se somete a estas pruebas solo por curiosidad o miedo, no se dan los mejores resultados. La situación misma causa estrés, problemas emocionales y hasta bajas en las defensas”, señala la especialista. Además, una mastectomía doble en personas que no tienen alteraciones genéticas como sí ocurrió con Angelina Jolie, sirve de poco.
A esa conclusión llegaron recientemente investigadores del Instituto de Prevención del Cáncer de California, que concluyeron que las mujeres con un cáncer de mama en fase inicial, que se extirpan ambas mamas para prevenir futuros cánceres, no presentan significativas posibilidades de supervivencia, comparadas con quienes no optan por este procedimiento.
El estudio involucró a cerca de 200.000 mujeres de California atendidas por cáncer en un seno y tuvo un seguimiento de varios años. La tasa de sobrevivencia en dicho periodo fue casi idéntica —aproximadamente el 82 por ciento— para las mujeres que tuvieron extirpación quirúrgica de un tumor más radiación que para aquellas que se sometieron a doble mastectomía.
Vale anotar que las participantes de este estudio no necesariamente eran portadoras de alteraciones genéticas, para las cuales muchos especialistas sí recomiendan el procedimiento.
¿Qué tanto previene?
La efectividad de la mastectomía doble en mujeres con alteraciones genéticas varía –según el mastólogo Sánchez–, entre quienes han tenido cáncer en uno de sus senos y entre quienes no lo han tenido aún.
“En mujeres que han desarrollado cáncer en un seno, el procedimiento reduce el riesgo de volver a tenerlo en un 50 por ciento, pero en las pacientes que nunca lo han tenido (como ocurrió con Jolie), la posibilidad de contraer cáncer se reduce en un 95 por ciento”, añade.
El mastólogo explica que la mitad de las pacientes portadoras de las alteraciones genéticas pueden desarrollar cáncer a los 50 años. A los 70 lo desarrollarían el 80 por ciento de ellas.
Sebastián Quintero, cirujano oncólogo de Intégrate IPS y la Clínica Reina Sofía, defiende la mastectomía como lo más efectivo para prevenir frente al evidente riesgo de desarrollar cáncer.
“En estos casos –advierte el especialista– se puede hacer prevención con otras pruebas de detección temprana. También existe la quimioterapia preventiva, pero tiene una efectividad del 50 por ciento, así que la más eficiente es la mastectomía”.
Quiénes deben hacerse los tests BRCa1 y BRCa2? (Consejería genética)
Pacientes con historia de cáncer familiar.
Pacientes que han tenido cáncer de seno.
Hombres con familiares con cáncer de ovario o familiares con cáncer de seno y páncreas.
Pacientes menores de 40 años cuyos familiares hayan tenido cáncer de seno.
La mastectomía (ver más información)
Es un procedimiento quirúrgico que intenta preservar piel del seno, incluida areola y pezón, pero extrae las glándulas mamarias. En buena parte de los casos se procede a hacer reconstrucción mamaria con prótesis de silicona en la misma cirugía.
La operación de ovario se hace por medio de laparoscopia, que extrae los ovarios pero no el útero.
Lo que recomiendan los expertos
Valoración anual por mastología a partir de los 20 años de edad.
Toma de imágenes recomendadas según la edad y riesgo de la paciente. Es decir, ecografía, mamografía o resonancia.
Realización periódica del autoexamen de seno.
Pacientes con riesgo pueden pedir una valoración por consejería genética para evaluar el riesgo de mutación y tomar una decisión de eventual mastectomía.
Fuente: www.eltiempo.com